CICI2019第十六届心脏影像及心脏干预大会，于2019年7月11日在北京国家会议中心隆重召开。在“心艺术”冠脉基础培训版块中，来自上海市第十人民医院的徐亚伟主任以“三氧化二砷药物洗脱支架的临床研究进展”为题做了专题报告。

徐亚伟教授的报告从三个方面逐步展开。

首先，是三氧化二砷（ATO）显著抑制支架内再狭窄的作用，葛均波院士的团队在这方面已发表多篇文献，主要涉及三项机制。（一）ATO具有高效的局部抗炎作用，可切断炎症刺激血管平滑肌细胞（VSMC）增生的路径。（二）ATO可直接抑制VSMC增生，其原理是ATO靶向降解VSMC中的EVI1蛋白，从而阻断VSMC大量增生的调控路径，该研究结果由张力教授于2018年4月发表在《Circulation》杂志上。（三）ATO可高效诱导VSMC凋亡。

其次，最新研究发现，ATO在2－6μmol/L时，能够促进内皮细胞（EC）的活力，同时抑制SMC的活力，从而加速血管内皮修复，符合对理想冠脉支架的期望，而其它抗增生药物均不能区分两种细胞。扫描电镜发现，术后一周，三氧化二砷药物洗脱支架（AES）已被EC覆盖，而雷帕霉素药物洗脱支架（RES）表面仅有零星的细胞。进一步的细胞计数发现，AES表面的EC是RES表面的10倍。该研究结果于2018年8月以封面文章的形式发表于ADVANCED HEALTHCARE METERIALS杂志，题目为《Arsenic Trioxide–Coated Stent Is an Endothelium－Friendly Drug Eluting Stent》。

最后，是AES支架的上市后临床研究结果。该研究名为PERFECT–Ⅱ，是前瞻性、多中心、开放、随机对照研究，目的是以某雷帕霉素药物洗脱支架（RES）为对照评价AES的安全性和有效性，主要研究者是北京大学第一医院的霍勇教授，现已公布12个月的随访结果。研究中，有31家中心参与入组，共纳入2,000名患者，按照1:1的比例随机分配到AES组（999例）和某RES组（1,001例）。入组患者的病情分析显示，患者病情与真实世界非常接近，ACS占比超过90％，其中AMI为50％左右；靶血管以LAD（近50％）为主，RCA和LCX相近，为25％左右；C型病变超过55％，B型病变将近40％，而A型病变不足5％。试验组和对照组的12个月靶病变失败率（iTLF）分别是6.49％和5.67％，达到非劣效假设，即AES不劣于某RES，证明AES在临床使用中安全、有效。

徐亚伟教授在报告最后指出，三氧化二砷药物洗脱支架是具有完全自主知识产权的药物洗脱支架。目前在中医和西医界均有巨大影响力的药物有两个，一个是青蒿素，屠呦呦教授因此获得诺贝尔医学奖；另一个就是三氧化二砷，由此产生三位院士。而美中双和公司把三氧化二砷的用途拓展到冠脉介入领域，研发出了“国际原创”的三氧化二砷药物洗脱支架。此外，由于AES可促进EC生长、加速血管内皮修复，仅需1个月双抗的梦想有可能实现，对此充满期待！